감정 기복과 대인관계 불안정, 어떻게 이해하고 관리할까?
경계성 인격장애는 자아상과 감정, 충동 조절, 인간관계에서 극심한 불안정성을 보이는 성격장애입니다.
DSM-5 기준 5가지 이상 증상이 나타나면 진단할 수 있으며, 버림받음에 대한 두려움과 자해 충동,
대인관계의 이상화와 평가절하가 반복되는 특징을 지닙니다.
경계성 인격장애의 핵심 특징
감정 기복이 심하고 우울, 분노, 공포가 갑자기 바뀝니다.
충동 조절이 어렵고 자해, 폭식, 약물 남용 등의 행동을 반복하기 쉽습니다.
자아정체성 혼란과 만성적 공허감이 있으며 버림받음 트라우마가 큰 영향을 미칩니다.
해리 증상으로 현실감 상실을 겪기도 합니다.
DSM-5 진단 기준
버림받음 두려움, 불안정한 인간관계, 충동적 행동, 자해·자살 충동,
정체성 혼란, 감정 불안정, 만성적 공허감, 분노 조절 문제, 해리 현상 중
5가지 이상이 나타나면 진단됩니다.
대개 성인기 초기에 발현하고 장기간 지속됩니다.
원인과 발병 요인
유전적 소인, 세로토닌 분비 이상, 뇌 구조 변화 같은 생물학적 요인과
어린 시절 학대, 방임, 유기 같은 심리·환경적 트라우마가 복합 작용합니다.
환자의 70% 이상이 아동기 학대·유기 경험을 가진 것으로 보고됩니다.
연애와 대인관계 패턴
관계 초반에는 상대를 이상화해 과도한 친밀감과 의존을 보이다가
실망하면 급격히 평가절하하거나 화끈하게 등을 돌리기도 합니다.
버림받음 두려움으로 집착, 분노, 스토킹 행동이 나타나며
상대와의 관계가 불안정하고 반복적 갈등을 겪습니다.
경계성 인격장애와 사이코패스 차이
두 장애 모두 충동성과 공감 부족 면에서 비슷해 보일 수 있지만,
경계성 인격장애는 후회와 죄책감, 정서적 고통이 크며
관계에서 상처받고 상처 주는 양상이 반복됩니다.
반면 사이코패스는 정서 반응이 약하고 타인을 조종하려는 경향이 강해
범죄 성향과 도덕성 결여가 주요 차이점으로 나타납니다.
치료와 관리 방법
변증법적 행동치료(DBT)가 대표적이며 감정 조절과 대인관계 개선 효과가 입증되었습니다.
필요 시 항우울제, 항정신병 약물 등 약물 치료를 병행할 수 있습니다.
명상 훈련, 자기 인식 훈련, 꾸준한 상담과 치료가 장기적인 증상 개선에 도움이 됩니다.
회복 가능성과 사회 적응
적절한 치료와 자기 관리로 증상이 완화되고
사회생활과 대인관계 복귀가 충분히 가능합니다.
가족과 주변의 지지, 꾸준한 치료 참여가 예후에 긍정적 영향을 미칩니다.
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